Gravidez e Disfunções Tireoidianas.

Gestar um novo ser… Um sublime momento na vida da mulher. Um estado de graça, um desejo há muito acalentado. Esse é o estado normal da mulher que se encontra grávida da vida. Tirando todas as condições de aflição e desespero que cercam uma gravidez indesejada, a gestação é o amadurecimento do ser feminino que agora vai se tornar excelente no Amor, vai doar-se por completo na construção e na condução de uma nova vida, dádiva que lhe foi outorgada pelo Sumo Criador da Vida. Essa construção requer do organismo materno esforços, energia e muita doação – elementos orgânicos, fios de amorável dedicação e ternura cercam essa nova vida, desde o planejamento, o encontro dos gametas até o acolhimento nos braços materno após a saída do bebê do canal vaginal ou a retirada deste do útero, nas cesarianas. Para toda esta extraordinária empreitada o organismo materno precisa ser preparado e a luta da vida é enorme para concretizar esse feito.
As alterações da glândula tireóide durante a gravidez são situações de risco para o feto, devido à passagem transplacentária dos hormônios desta glândula em concentrações alteradas. Se a mãe usa hormônios ou drogas anti tireoidianas, essas substâncias também podem comprometer o feto além de alterar a fisiologia do corpo da mãe. Mesmo que a gravidez transcorra dentro de uma normalidade, é natural que esses hormônios aumentem. A gravidez é um estado hiper metabólico ou seja, o organismo materno terá que trabalhar dobrado e o hormônio da tireóide é o impulsionador deste estado( hiper), é a lenha da fogueira; faz a máquina trabalhar melhor e com mais potência. Os níveis de tiroxina total e triiodotironina ( T4 total e T3 total respectivamente) elevam. O hipotiroidismo acomete 2,5 % e o hipertiroidismo 0,2% das gestantes.
O hipotiroidismo é mais freqüente nas gestantes com idade mais avançada, sendo que o risco de abortamento aumenta nesta condição clínica.
Dentre as causas do hipotiroidismo estão: a Tiroidite de Hashimoto, as tiroidectomias, o tratamento com iodoradioativo para o câncer da glândula( I131), estas situações podem levar à inadequada reposição hormonais que promoveram o hipotiroidismo. São causas ainda, as doenças do eixo hipotálamo hipofisário.
Nesta situação o feto tem o seu crescimento comprometido e aparece a doença hipertensiva( de acometimento também no estado de hipertiroidismo) específica da gestação e o deslocamento prematuro da placenta além de hemorragia puerperal e anemia.
O hipertiroidismo é causado em 90% pela Doença de Graves, tiroidite subaguda e nódulos hiperfuncionantes.
Com as taxas hormonais bastante elevadas, as repercussões para o feto são danosas; se observa, uma maior incidência de abortamento e prematuridade. O feto terá também problemas com o crescimento além da mortalidade perinatal que poderá ser maior.
O diagnóstico é clínico, mas precisa ser confirmado laboratorialmente com as dosagens dos hormônios, especialmente TSH, T4livre (o hormônio ativo que vai entrar na célula) e o T3 total.
A reposição hormonal ( hipotiroidismo) ou o uso das drogas antitiroidianas, de preferência as da família das tiaminas , betabloqueadores ( hipertiroidismo) são administrados com vigilância com o objetivo de utilizar-se a menor dose possível para manter a gestante compensada clinicamente e o T4Livre dentro dos limites da normalidade. Os cuidados obstétricos e de dietética e Nutrição são fundamentais no equilíbrio harmônico do organismo materno.

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Os riscos do abdomen volumoso

O Fígado é a nossa maior glândula. Uma usina poderosa. Na Grécia antiga a mitologia contava que Prometeus, um Titã, um semi deus , foi castigado por Zeus a permanecer amarrado no monte Cáucaso acorrentado a uma rocha por ter ousado roubar dos deuses o fogo eterno e dá-lo aos homens; esse castigo consistia na tortura de todos os dias uma grande águia lhe bicar o fígado,porém à noite seu figado voltava a se regenerar.
Essa grande capacidade que o fígado tem de se autoregenerar está sendo bombardeada pelo estilo de vida atual.
A epidemia de obesidade no mundo todo, o pico de infecção da hepatite C- são milhões de pessoas infectadas por esse vírus e não tem cura- são responsáveis pela Síndrome Metabólica do Fígado. A esteato hepatite pode desencadear como infecção crônica um processo de cancerização e adoecer mortalmente esse órgão tão importante na economia do corpo.
Alguns fatores controláveis podem parar esse processo . Quais são os vilões, especialmente: Sedentarismo, dieta riquissíma em carboidratos ( açucares e massas). Diabetes, doenças cardiovasculares e câncer estão na linha final deste processo. Acrescente a predisposição genética a esses fatores, a doença desabrochará e tomará de conta do organismo.
Uma ocasião ouvi de uma pessoa esbelta um comentário jocoso porém verdadeiro. Ela disse:” Gosto de olhar os carrinhos dos outros no supermercado – carrinho de gordo é repleto de linguiça, presunto, gordura, carne para feijoada tudo que faz a pessoa balofa”. Olhe seu carrinho! e descubra que tipo de comida você está ofertando a seu organismo. A facilidade e a fartura que se tem hoje de oferta nos supermercados , de comprar e comer com os olhos é estarecedor. Será que se nós pararmos para refletir e educarmos nossos hábitos alimentares não estaremos dando um grande passo para nossa saúde e a saúde do planeta ? afinal de contas as reservas energéticas do planetas estão escasseando e a nossa saúde em virtude do excesso está deteriorando. É alarmente o grande número de casos de câncer no mundo , especialmente no mundo ocidental.
Participante hoje do XXVIII Congresso Brasileiro de Cirurgia ( 26 a 30 de Julho de 2009) na mesa redonda de controvérsia em Oncologia nos damos conta da grande necessidade cada vez maior do papel do médico como educador. Os veículos de comunicação tem ajudado bastante neste papel de esclarecimento, mas hoje um novo preconceito se instala no mundo contra o gordo, após tantos anos de fartura com uma população cada vez mais obesa começamos agora a identificar as graves patologias decorrentes do excesso , da fartura alimentar e do sedentarismo.
A saúde do fígado reflete a saúde do corpo.

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